NEFROPATÍA
POR REFLUJO
Es una afección en la cual se
presenta daño a los riñones debido a un flujo de orina retrógrado hacia este
órgano.
CAUSAS
La orina fluye desde los riñones a
través de los conductos llamados uréteres hasta la vejiga. Cuando la vejiga está
llena, se contrae y envía la orina hacia afuera a través de la uretra. Nada de
orina debe devolverse hacia el uréter cuando la vejiga se está contrayendo. Cada
uréter tiene una válvula de una sola dirección al entrar en la vejiga,
impidiendo que la orina se devuelva hacia arriba por el uréter.
Pero en algunas personas, la orina
se devuelve hasta el riñón, lo cual se denomina reflujo.
Con
el tiempo, los riñones pueden resultar dañados o cicatrizar por este reflujo, lo
cual se denomina nefropatía por reflujo.
El reflujo puede ocurrir en personas
cuyos uréteres no se fijan apropiadamente a la vejiga o si las válvulas no
funcionan bien. Los niños pueden nacer con este problema u otras anomalías
congénitas del aparato urinario que causan nefropatía por reflujo.
La nefropatía por reflujo puede
ocurrir con otras afecciones que llevan al bloqueo del flujo de orina,
incluyendo:
- Obstrucción de la salida de la vejiga
- Cálculos de la vejiga
- Vejiga neurógena, la cual se puede presentar en personas con esclerosis múltiple
La nefropatía por reflujo también
puede ocurrir por inflamación de los uréteres después de un trasplante de riñón
o traumatismo al uréter.
Los factores de riesgo abarcan
antecedentes personales o familiares de reflujo, anomalías de las vías urinarias
e infecciones urinarias repetitivas.
SÍNTOMAS
Algunas personas pueden no presentar
ningún síntoma a raíz de la nefropatía por reflujo. El problema se puede
detectar cuando se hacen diferentes exámenes por otras razones.
Si en realidad se presentan
síntomas, podrían ser similares a los de una infección urinaria, el síndrome nefrótico o una insuficiencia renal crónica.
La hipertensión arterial puede ser el único síntoma.
La magnitud del reflujo se separa en
cinco grados diferentes. El reflujo simple o leve con frecuencia encaja en el
grado I ó II. El grado de severidad del reflujo y la cantidad de daño que se
presente en los riñones ayudan a determinar el tratamiento.
El reflujo simple, no complicado
(denominado reflujo primario) inferior al grado III se puede tratar
mediante:
- Antibióticos tomados todos los días para prevenir infecciones
- Vigilancia cuidadosa
- Urocultivos repetitivos
- Ecografía anual de los riñones
Controlar la presión arterial es la
medida más importante para demorar el daño al riñón. Por lo tanto, el médico
puede prescribir medicamentos para controlar la hipertensión arterial. Se
utilizan los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los
bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA).
La terapia quirúrgica se reserva
para niños que fracasan con la terapia médica.
El reflujo más severo puede requerir
cirugía, sobre todo en niños que no responden a la terapia médica.Se puede
llevar a cabo la cirugía para colocar el (los) uréter(es) nuevamente dentro de
la vejiga para detener la nefropatía por reflujo.
El reflujo más severo puede requerir
cirugía, como las siguientes:
- Reimplantación ureteral
- Reparación reconstructiva
Estas cirugías ocasionan infecciones
urinarias menos frecuentes y menos severas. De ser necesario, a los pacientes se
les tratará la enfermedad renal crónica.
PREVENCIÓN
El tratamiento rápido de las
afecciones que ocasionan el reflujo de orina dentro del riñón puede evitar que
se desarrolle este tipo de nefropatía.
Si tuvieras
Nefropatía por Reflujo, ¿Qué harías por alcanzar todo aquello que no has
logrado?